妊娠糖尿病可能导致死胎，但通过规范管理和及时干预可显著降低风险。妊娠糖尿病与血糖控制不佳、胎儿缺氧、胎盘功能异常等因素相关，需严格遵循产检和血糖监测。
妊娠糖尿病孕妇若长期血糖控制不稳定，高血糖环境可能引发胎儿高胰岛素血症，导致巨大儿或代谢紊乱，增加分娩风险。胎盘血管病变可能影响胎儿供氧，尤其在妊娠晚期易引发急性缺氧事件。部分患者合并子痫前期或胎盘早剥时，死胎风险进一步上升。规范使用胰岛素如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等可有效控糖，配合动态血糖监测能减少波动。产科超声联合胎心监护可早期发现胎儿窘迫，必要时提前终止妊娠。
少数妊娠糖尿病合并酮症酸中毒或严重感染时，可能短期内引发胎儿死亡。未规律产检或忽视血糖管理的孕妇风险更高。存在胎儿畸形或染色体异常时，死胎概率高于普通妊娠糖尿病。此类情况需通过羊水穿刺或无创DNA提前筛查，并加强妊娠期监护。
妊娠糖尿病患者应每日监测空腹及餐后血糖，主食选择低升糖指数的糙米、燕麦等，搭配适量运动如孕妇瑜伽或散步。避免高糖水果如荔枝、龙眼，多食用西蓝花、菠菜等富含膳食纤维的蔬菜。定期进行胎儿超声生长评估和脐血流检测，出现胎动减少或阴道流血立即就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，后续每3年筛查糖尿病。哺乳有助于改善糖代谢，可降低远期2型糖尿病发病风险。