躺着测血压比坐着测低通常与体位改变导致的血液重力分布变化有关，可能涉及测量误差、血管调节差异等因素。
人体平躺时下肢与心脏处于同一水平面，血液重力对血管压力减小，外周血管阻力降低，收缩压和舒张压可能比坐位低5-10毫米汞柱。部分人群存在体位性低血压倾向，平躺时血压调节机制减弱，测量值可能更明显偏低。袖带位置未与心脏齐平、手臂支撑不足等操作因素也会影响测量结果。高血压患者服用降压药物后，体位变化可能放大血压波动幅度。部分自主神经功能障碍疾病如帕金森病、糖尿病周围神经病变，会削弱体位改变时的血管代偿能力。
特殊情况下如严重脱水、急性失血或心力衰竭，卧位可能因回心血量增加导致血压暂时升高。孕妇中晚期仰卧位可能因子宫压迫下腔静脉减少回心血量，出现仰卧位低血压综合征。部分降压药物如α受体阻滞剂会增强体位性血压变化，测量时需保持统一体位。老年人血管弹性下降可能使卧位与坐位血压差值超过20毫米汞柱。某些心律失常如房颤会导致血压测量值在不同体位出现较大波动。
建议测量血压时保持固定体位，首次测量需记录卧位、坐位、立位数据对比，使用经过认证的上臂式电子血压计，测量前静息5分钟，袖带与心脏保持同一水平，避免测量前30分钟摄入咖啡因或吸烟，长期监测应选择每日相同时段，发现卧位与坐位血压差值持续超过15毫米汞柱时需就医排查心血管或神经系统疾病，高血压患者调整药物需在医生指导下进行，居家监测建议采用坐位标准测量法并做好记录。