甲状腺癌术后核素治疗主要用于清除残留甲状腺组织或转移病灶。核素治疗通常适用于分化型甲状腺癌，主要有清除残余组织、降低复发风险、治疗转移病灶、辅助术后监测、提高生存率等作用。
1、清除残余组织
手术难以完全切除甲状腺组织时，放射性碘可靶向破坏残留腺体。残留组织可能分泌甲状腺激素干扰监测，或成为癌细胞复发的温床。治疗后需定期检测甲状腺球蛋白水平。
2、降低复发风险
分化型甲状腺癌对放射性碘具有高摄取性，核素可精准杀灭隐匿的微小病灶。该治疗能将局部复发概率降低一半以上，对多灶性肿瘤或包膜侵犯者尤为重要。
3、治疗转移病灶
约15%患者术后发现淋巴结或远处转移，放射性碘可穿透至传统手术难以处理的部位。肺部和骨骼转移灶经治疗后五年生存率可达80%。
4、辅助术后监测
清除正常甲状腺组织后，血清甲状腺球蛋白成为特异性肿瘤标志物。治疗后全身显像可发现常规影像学难以检测的微小转移，为后续治疗提供依据。
5、提高生存率
对于中高危患者，核素治疗可使十年生存率提升至95%以上。国际指南推荐肿瘤直径超过4厘米或存在血管侵犯时常规采用该疗法。
接受核素治疗后需注意隔离防护，治疗后24-48小时应单独居住并保持2米以上人际距离，排泄物需特殊处理。治疗2周内避免与孕妇儿童密切接触，多饮水促进放射性物质排出。治疗后4-6周需复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量，终身随访中应定期监测甲状腺球蛋白抗体和颈部超声。日常饮食可适量增加海带紫菜等富碘食物，但治疗前需严格低碘饮食准备。