强直性脊柱炎的初期症状主要有下腰部疼痛、晨僵、关节肿痛、疲劳乏力、眼部炎症等表现。该病属于慢性炎症性疾病，早期识别症状有助于及时干预。
1、下腰部疼痛
强直性脊柱炎早期最典型的症状是下腰部或骶髂关节区域的隐痛或钝痛。疼痛特点为夜间加重、活动后缓解，可能伴随臀部交替性疼痛。这种疼痛与机械性腰痛不同，休息时反而更明显。
2、晨僵
患者晨起时会出现腰背部僵硬感，持续时间通常超过30分钟，通过活动可逐渐减轻。晨僵程度与炎症活动度相关，可能伴随脊柱活动受限，早期表现为弯腰、转身困难。
3、关节肿痛
约30%患者以外周关节炎为首发表现，常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为非对称性肿胀、压痛和活动障碍。部分患者可能出现足跟疼痛跟腱炎或胸肋关节疼痛。
4、疲劳乏力
由于慢性炎症反应，患者常出现持续性的疲劳感、低热、食欲下降等全身症状。这些非特异性表现容易被忽视，但结合其他症状可辅助早期诊断。
5、眼部炎症
部分患者会并发急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光和视力模糊。眼部症状可能先于脊柱症状出现，需通过裂隙灯检查确诊。
对于出现上述症状者，建议尽早就诊风湿免疫科，通过血液检查HLA-B27、CRP等和影像学检查骶髂关节MRI明确诊断。日常生活中应注意保持规律锻炼，如游泳、瑜伽等低冲击运动，避免长期保持固定姿势，睡眠时选择硬板床并仰卧位休息。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高糖高脂饮食，戒烟以控制炎症活动。急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。