小孩换牙时牙齿未脱落需根据乳牙松动程度和恒牙萌出情况处理，主要方式有观察等待、促进乳牙自然脱落、牙医干预拔除等。
1、观察等待
乳牙轻微松动且恒牙未完全萌出时，可观察2-4周。此阶段建议儿童多咀嚼粗纤维食物如苹果、玉米，通过咀嚼刺激加速乳牙牙根吸收。每日轻轻摇晃乳牙3-5次，力度以儿童不感到疼痛为宜。若乳牙在观察期内逐渐松动加剧，通常能自行脱落。
2、促进自然脱落
当乳牙松动明显但未脱落时，可用消毒纱布包裹乳牙进行轻柔旋转。乳前牙可做唇舌向摇动，乳磨牙可做颊腭向摇动。每天操作2次，每次持续10秒。同时增加咀嚼硬质食物的频率，如胡萝卜条、全麦面包等，帮助乳牙牙根进一步吸收。
3、牙医干预
若恒牙已萌出1/3以上而乳牙仍牢固，或乳牙滞留超过3个月，需就诊口腔科。医生会评估乳牙牙根吸收程度，对无吸收的乳牙使用碧兰麻局部麻醉后拔除。常见器械包括乳牙拔牙钳和牙挺，操作时间通常控制在5分钟内。
4、并发症预防
滞留乳牙可能导致恒牙异位萌出，形成双排牙。此时需拍摄口腔全景片判断恒牙位置，早期进行间隙保持器佩戴或正畸干预。若已出现牙龈肿胀，可用复方氯己定含漱液漱口预防感染。
5、术后护理
拔牙后需咬紧棉球30分钟，24小时内避免刷牙漱口。饮食选择温凉流质如牛奶、冰淇淋，避免使用吸管。术后3天可用儿童专用软毛牙刷清洁其他牙齿，创口处用生理盐水棉签轻拭。
换牙期应定期进行口腔检查，建议每3个月复查一次。日常饮食需均衡摄入钙磷含量高的食物如奶酪、豆腐，限制粘性糖果摄入。教会儿童使用巴氏刷牙法，配合牙线清洁牙间隙。发现乳牙滞留超过1个月或恒牙萌出方向异常时，应及时到儿童口腔专科就诊评估。