屁股上面腰下面疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、梨状肌综合征、骨质疏松等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗、功能锻炼、手术治疗等方式缓解。
1、热敷理疗
腰骶部疼痛早期可采用热敷促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日2-3次。急性期疼痛明显时可先冷敷48小时后再改为热敷。配合红外线照射、超声波等物理疗法效果更佳。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解炎症反应。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片等肌松药。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也可局部镇痛。
3、物理治疗
腰椎牵引可减轻椎间盘压力，适用于轻中度腰椎间盘突出患者。冲击波治疗对梨状肌综合征有较好效果。经皮神经电刺激通过阻断痛觉传导缓解症状。这些治疗需在专业康复医师指导下进行，一般10-15次为一个疗程。
4、功能锻炼
加强腰背肌群锻炼可改善稳定性，推荐小燕飞、五点支撑等动作，每组10-15次，每日2-3组。梨状肌拉伸：仰卧位将患侧踝关节置于对侧膝关节上方，双手抱膝向胸部拉伸。所有锻炼应循序渐进，避免疼痛加重。
5、手术治疗
保守治疗无效的严重腰椎间盘突出可选择椎间孔镜髓核摘除术。腰椎滑脱伴神经压迫需行椎弓根螺钉内固定术。骨质疏松性椎体压缩骨折可进行椎体成形术。术后需配合康复训练恢复脊柱功能。
日常应注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，建议使用腰靠支撑。睡眠选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕头减轻腰部压力。避免提重物及突然扭转腰部，肥胖者需控制体重。可进行游泳、慢跑等低冲击运动增强腰背肌力，疼痛期应佩戴腰围保护。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、豆制品、深海鱼等。若疼痛持续加重或出现下肢麻木、无力等症状应及时就医。