冠心病可通过典型症状结合医学检查确诊，主要依据包括心绞痛特征、心电图异常、冠脉CTA或造影、心肌酶谱检测、运动负荷试验等。
1、心绞痛特征
典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续数分钟，劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型症状可能表现为牙痛、上腹痛或呼吸困难，需结合其他检查综合判断。
2、心电图异常
静息心电图可能出现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，发作时记录动态心电图可提高检出率。但部分患者静息心电图正常，需进一步检查。
3、冠脉CTA或造影
冠脉CTA能无创评估血管狭窄程度，而冠脉造影是诊断金标准，可直观显示血管堵塞位置和范围。前者适用于筛查，后者用于确诊和指导治疗。
4、心肌酶谱检测
心肌梗死时肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶会显著升高，但稳定型冠心病可能无异常。该检查主要用于鉴别急性冠脉综合征。
5、运动负荷试验
通过运动或药物诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。出现ST段动态改变或典型胸痛为阳性结果，提示存在冠状动脉血流受限。
确诊冠心病后需长期控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期复查心电图和心脏超声，出现胸痛加重或持续不缓解时立即就医。