咽炎可通过咽部检查、血常规、咽拭子培养、喉镜检查、影像学检查等方式确诊。咽炎通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、用嗓过度、胃酸反流等原因引起。
1、咽部检查
医生通过压舌板观察咽部黏膜是否充血肿胀，检查扁桃体有无肿大或脓性分泌物。急性咽炎可见咽后壁淋巴滤泡增生，慢性咽炎可能伴随黏膜干燥或萎缩。检查时患者需张口发啊音以便充分暴露咽部。
2、血常规
通过静脉采血分析白细胞计数和中性粒细胞比例。细菌性咽炎常显示白细胞总数升高，病毒性咽炎可能仅见淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于判断感染严重程度。
3、咽拭子培养
用无菌棉签擦拭咽后壁取得分泌物样本进行细菌培养。可明确A组链球菌、白喉杆菌等致病菌，指导抗生素选择。快速抗原检测能在15分钟内筛查链球菌感染，但阴性结果需结合培养确认。
4、喉镜检查
纤维喉镜能清晰观察喉咽部结构，发现声带水肿、溃疡等深层病变。适用于长期声音嘶哑或吞咽困难患者，可同时进行活检排除肿瘤。检查前需空腹4小时避免呕吐反射。
5、影像学检查
颈部CT或MRI用于评估咽后脓肿、会厌炎等并发症。X线侧位片可显示腺样体肥大情况。胃食管反流相关咽炎可能需进行24小时pH监测或胃镜检查。
咽炎患者应保持室内空气湿润，每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。用淡盐水漱口有助于缓解咽部不适，建议戒烟限酒并减少大声喊叫。反复发作或伴随发热、呼吸困难等症状时需及时复诊，长期慢性咽炎患者可定期进行喉镜随访监测黏膜变化。