后面大牙烂了一半是否可以不拔需根据牙齿损坏程度决定，若未伤及牙髓且能通过补牙修复，通常无须拔除；若已引发牙髓炎或根尖周炎，则可能需要拔牙。
牙齿龋坏未累及牙髓时，可通过去除腐质后填充树脂或嵌体修复。龋坏仅局限在牙釉质或牙本质浅层，未出现自发痛或冷热刺激痛，牙髓活力测试正常，此时保留患牙是首选方案。牙体缺损较大但牙根稳固者，可采用全冠修复恢复咀嚼功能。
龋坏已导致牙髓暴露或根尖感染时，常需考虑拔牙。当患牙出现夜间痛、咬合痛、牙龈肿胀，X线显示根尖阴影超过5毫米，或牙体缺损达龈下3毫米以上，保留价值较低。伴有严重牙周病的残根残冠，拔除后种植或镶牙更有利于口腔健康。
无论是否拔牙，均需加强口腔卫生维护，使用含氟牙膏每日刷牙两次，配合牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治。已补牙者避免咀嚼硬物，出现填充物脱落及时复诊。计划拔牙者术前应控制急性炎症，糖尿病患者需稳定血糖，高血压患者血压应低于160/100mmHg，术后24小时内禁止漱口吸烟，进食温凉软食，按医嘱使用抗生素预防感染。