牙龈周围发黑怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈周围发黑可能由牙结石沉积、吸烟色素沉着、金属修复体染色、牙龈炎或黑色素沉着症等原因引起，可通过洗牙、戒烟、更换修复体、抗炎治疗或病理检查等方式干预。

长期口腔清洁不足导致菌斑钙化形成牙结石，尤其龈下结石会刺激牙龈边缘呈现灰黑色。伴随牙龈出血、口臭等症状。需通过超声波洁治彻底清除结石，配合牙周冲洗上药。日常使用含氟牙膏及牙线清洁邻面。

烟草中的焦油成分会渗透到牙龈上皮细胞间隙，造成界限清晰的棕黑色斑块。常见于长期吸烟者前牙区，可能伴随黏膜白斑。彻底戒烟后色素可逐渐淡化，顽固性色素需进行牙龈美学修整术。

银汞合金充填体或金属烤瓷冠边缘的金属离子游离，会导致邻近牙龈出现蓝灰色线状着色。可能伴有金属味觉异常，需更换为全瓷修复体。修复前建议进行牙龈电刀修整术改善美学效果。

慢性炎症导致牙龈乳头充血肿胀，血液代谢产物沉积可使牙龈呈现暗红色至紫黑色。伴有刷牙出血、牙龈松软等症状。需采用盐酸米诺环素软膏局部给药，配合氯己定含漱液控制菌斑。

口腔黏膜黑色素细胞异常增生形成弥散性灰黑色斑块，可能与内分泌紊乱或药物因素有关。需取活检排除恶性黑色素瘤，确诊后可尝试Q开关激光治疗。避免日光暴晒以防色素加深。

建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，选择软毛牙刷避免损伤牙龈。定期进行口腔检查可早期发现病变，吸烟人群每年应接受一次牙周评估。出现牙龈发黑持续加重、伴随溃疡或出血不止时，需及时就诊排除全身性疾病可能。妊娠期女性牙龈色素沉着多为生理性变化，分娩后多可自行消退。