矫正牙齿拔除四颗牙可能存在牙槽骨吸收、邻牙移位、咬合功能暂时性下降等风险，但多数情况下属于可控的临床操作。正畸拔牙需根据个体牙列拥挤度、面型等因素综合评估。
拔牙矫正常见于牙列严重拥挤或前突的病例，通过创造间隙实现牙齿排列优化。拔牙后可能出现牙槽骨高度轻度降低，但现代正畸技术可通过控制加力方式减少骨吸收。邻牙在关闭间隙过程中可能发生轻微倾斜，需配合橡皮筋牵引或支抗钉辅助。部分患者术后1-3个月咀嚼效率会降低，随着咬合调整逐渐恢复。少数患者可能出现拔牙区软组织愈合延迟，需加强口腔卫生维护。
特殊情况下可能引发颞下颌关节不适，多见于原有关节疾病患者。极少数存在牙根吸收风险，与正畸力过大或遗传因素相关。过敏体质者可能对正畸材料产生反应，需提前进行过敏测试。青少年患者若拔牙时机不当可能影响颌骨发育，需通过头颅侧位片评估骨龄。
矫正期间应使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁托槽周围，避免食用硬质黏性食物防止附件脱落。定期复诊监测牙齿移动进度，出现持续疼痛或松动需及时就诊。保持器佩戴时间建议不少于矫治周期的两倍，夜间佩戴可延长至三年以上。日常可进行咬合训练帮助肌肉协调，补充钙质和维生素D促进牙槽骨改建。正畸蜡能缓解托槽摩擦导致的口腔溃疡，使用冲牙器可减少牙龈炎症发生。