结节性甲状腺肿是否需要手术需根据结节性质、大小及症状综合评估，多数良性小结节无须手术，恶性或压迫症状明显的结节通常建议手术。
结节性甲状腺肿的手术指征主要取决于结节是否引起压迫症状或存在恶性风险。若结节直径超过4厘米、导致呼吸困难或吞咽困难、超声提示恶性特征如边界不清或微钙化，通常需手术切除。对于生长迅速或合并甲状腺功能异常的结节，手术也是常见选择。若细针穿刺活检确诊为甲状腺癌，手术联合后续放射性碘治疗是标准方案。
对于无症状的良性小结节，定期超声随访即可。部分患者可通过左甲状腺素钠片抑制治疗控制结节增长，但需监测药物副作用。妊娠期女性或高龄患者若结节稳定，可优先观察。合并桥本甲状腺炎的结节性甲状腺肿，若甲状腺功能正常且无恶性征象，通常无须手术干预。
结节性甲状腺肿患者日常需避免高碘饮食，如海带、紫菜等，定期复查甲状腺功能及超声。术后患者应遵医嘱补充甲状腺激素，监测甲状旁腺功能。若出现声音嘶哑或手足麻木等术后并发症，需及时就医。适度运动有助于改善代谢，但避免颈部剧烈活动。保持情绪稳定对甲状腺功能调节有积极作用。