肺癌晚期转骨癌需采取综合治疗，主要包括姑息性放疗、靶向治疗、免疫治疗、双膦酸盐类药物及镇痛治疗。骨转移常伴随剧烈疼痛和病理性骨折风险，需多学科协作控制症状并延长生存期。
姑息性放疗可有效缓解骨痛并降低病理性骨折风险，针对承重骨转移灶可单次大剂量照射。靶向治疗需根据基因检测结果选择EGFR-TKI类药物如吉非替尼片或ALK抑制剂克唑替尼胶囊。免疫治疗适用于PD-L1高表达患者，常用帕博利珠单抗注射液联合化疗。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液能抑制破骨细胞活性，每月静脉给药可减少骨相关事件。镇痛治疗遵循三阶梯原则，轻中度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，重度疼痛需盐酸吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊控制神经病理性疼痛。
对于孤立性骨转移灶且一般状况良好的患者，可考虑手术内固定预防骨折，但需评估原发灶控制情况。放射性核素锶-89治疗适用于多发性成骨性转移。骨改良药物地诺单抗注射液可作为双膦酸盐的替代选择。中医辅助治疗可采用参芪扶正注射液调节免疫功能，但不可替代主流治疗。心理疏导和营养支持对改善生活质量尤为重要，建议每日补充优质蛋白和维生素D。
患者应保持适度活动预防深静脉血栓，使用防滑垫和扶手避免跌倒骨折，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白维持肌肉量，补充800IU维生素D和1200mg钙剂改善骨代谢，疼痛发作时采用放松训练配合药物控制，定期复查血钙和肾功能，出现新发骨痛或活动障碍需立即影像学检查。家属需学习翻身和移动患者的正确方法，居家配置医用气垫床预防压疮，建立疼痛日记记录药物效果，参加安宁疗护课程掌握终末期照护技能。