腹泻、发烧是怎么回事
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黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
腹泻伴随发烧可能由急性胃肠炎、细菌性痢疾、轮状病毒感染、食物中毒、中暑等原因引起，可通过补液治疗、抗生素治疗、抗病毒治疗、止泻药物、退热药物等方式缓解。
急性胃肠炎多因进食不洁食物导致胃肠黏膜炎症，表现为水样便伴脐周绞痛，部分患者出现低热。治疗需禁食6-8小时后逐步过渡到流质饮食，可口服补液盐预防脱水，蒙脱石散可保护肠黏膜，洛哌丁胺能减缓肠蠕动。持续呕吐或血便需立即就医。
志贺菌感染引发的肠道传染病，典型症状为黏液脓血便伴里急后重，体温可达39摄氏度以上。确诊需粪便培养，治疗首选喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，配合黄连素片抑制细菌毒素。患者餐具需专用消毒，接触排泄物后须彻底洗手。
婴幼儿秋冬季高发的病毒性肠炎，特征为蛋花汤样便且每日超过10次，多伴随持续高热。可用干扰素喷雾剂抗病毒，双歧杆菌调节肠道菌群，必要时静脉补充葡萄糖电解质。母乳喂养儿应继续哺乳，奶粉需换无乳糖配方。
食用变质海鲜或隔夜饭菜后2-6小时突发喷射状呕吐，腹泻物有未消化食物残渣，体温多在38摄氏度左右。早期可催吐排除毒物，活性炭吸附毒素，严重者需洗胃。恢复期宜食用米汤、藕粉等低渣饮食，避免加重胃肠负担。
高温环境下大量出汗后未及时补水，可能出现稀水样便伴核心体温超过40摄氏度。需立即转移至阴凉处，用冰袋冷敷腋下及腹股沟，静脉输注生理盐水。藿香正气水可缓解胃肠症状，布洛芬能控制中枢性发热，出现意识障碍需急诊处理。
腹泻发烧期间应保持充足休息，每日饮水不少于2000毫升，可饮用淡盐水或口服补液溶液。饮食选择大米粥、面条等易消化食物，避免牛奶、豆类等产气食品。注意观察尿量及精神状态，婴幼儿出现囟门凹陷或嗜睡需紧急送医。便后使用温水清洗会阴部，防止皮肤糜烂。体温超过38.5摄氏度可物理降温，但禁用酒精擦浴。症状持续3天无改善或出现血便、抽搐等情况时，须立即前往感染科或消化内科就诊。