鼓膜穿孔通常可以治好，具体治疗方式与穿孔大小、病因及是否合并感染有关。主要治疗方法有观察自愈、药物治疗、鼓膜修补术等。
鼓膜穿孔的治疗效果与穿孔原因密切相关。外伤性小穿孔在保持耳道干燥情况下，多数可在1-3个月内自行愈合。感染导致的中等大小穿孔需要先控制感染，使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗，待炎症消退后穿孔可能自行修复。慢性中耳炎引起的穿孔往往需要手术干预，鼓膜修补术成功率较高。医源性穿孔如耳科手术后发生的穿孔，需根据具体情况选择保守治疗或二次手术。对于长期不愈的大穿孔，鼓室成形术能有效恢复鼓膜完整性和听力功能。
特殊情况下治疗效果可能受限。合并胆脂瘤的穿孔必须手术清除病灶。放射性损伤导致的穿孔愈合困难。糖尿病患者穿孔愈合速度较慢。老年患者组织再生能力下降可能影响修复效果。存在持续性咽鼓管功能障碍时，修补术后再穿孔概率增加。某些全身性疾病如自身免疫性疾病可能延缓愈合过程。
鼓膜穿孔患者应注意保持外耳道清洁干燥，避免用力擤鼻及耳道进水，防止上呼吸道感染。恢复期要保证充足蛋白质和维生素摄入，适当补充锌元素有助于组织修复。避免乘坐飞机或潜水等可能引起气压变化的活劢。定期复查耳内镜观察愈合情况，出现耳痛、流脓等异常症状需及时就诊。听力明显下降者可考虑临时使用助听器改善交流，但需避免将设备直接放入患耳。