陈旧性下壁心肌梗死通过规范药物治疗可以控制病情发展，但已坏死的心肌组织无法完全恢复。治疗药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。
陈旧性下壁心肌梗死患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定动脉粥样硬化斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能改善心室重构。心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，但需注意避免直立性低血压。药物治疗需配合低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品摄入。适当进行有氧运动如快走或太极拳，每周3-5次，每次30分钟，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力。定期复查心电图、心脏超声和血脂指标，监测药物不良反应。
陈旧性下壁心肌梗死患者需建立健康档案记录每日血压、心率及用药情况，外出时随身携带急救卡片注明病史和常用药物。家属应学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油等急救药品。冬季注意保暖避免寒冷刺激诱发心绞痛，夏季保持室内通风防止脱水。若出现持续胸痛超过20分钟、呼吸困难或意识改变等急性冠脉综合征表现，须立即呼叫急救中心。长期随访中若发现活动耐量进行性下降或夜间阵发性呼吸困难，需及时复查排除心力衰竭进展。