痔疮需通过肛门指检、肛门镜或结肠镜检查确诊，典型症状包括便血、肛门肿物脱出及疼痛等。
1、肛门指检
医生通过手指触诊肛门及直肠下端，判断是否存在内痔或外痔。内痔可能触及柔软包块，外痔可观察到肛周皮下静脉曲张团块。检查时可能伴随轻微不适，但无须麻醉。若发现硬结或异常出血，需进一步排除直肠肿瘤。
2、肛门镜检查
将带有光源的肛门镜插入肛管，直接观察齿状线附近黏膜状态。内痔表现为充血隆起的紫色团块，严重者可见糜烂或出血点。该检查可明确痔核数量、位置及分级，适用于便血但指检未发现异常的情况。
3、结肠镜检查
对于反复便血或年龄超过40岁患者，需通过结肠镜排除结直肠息肉、肿瘤等疾病。检查前需清洁肠道，过程中可清晰观察直肠至回盲部的黏膜病变。若发现痔疮合并其他病变，可同步取组织活检。
4、症状评估
典型痔疮表现为无痛性便后滴血、肛门瘙痒或灼热感，严重者排便时痔核脱出需手动还纳。需与肛裂、直肠脱垂鉴别。长期便秘、久坐、妊娠等因素可能加重症状，但症状程度与痔疮严重度不完全相关。
5、影像学检查
少数复杂病例需进行排粪造影或磁共振成像，评估肛管肌肉功能及瘘管形成。适用于疑似合并肛周脓肿或肛门失禁患者，可明确痔疮与周围组织的关系，为手术方案提供依据。
确诊痔疮后应避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟促进血液循环，饮食增加膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、火龙果预防便秘。急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状，若保守治疗无效或反复脱出需考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。建议定期复查并保持肛周清洁干燥。