高血压与肾脏有密切关系，高血压可能引起肾脏损害，肾脏疾病也可能导致高血压。
高血压长期未得到控制时，可能损害肾脏的微小血管，导致肾小球滤过功能下降。这种情况被称为高血压肾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现夜尿增多、蛋白尿等症状。肾脏通过调节体内水分和钠盐平衡来影响血压，当肾脏功能受损时，这种调节机制可能失调，进一步加重高血压。部分肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等可直接引起继发性高血压。高血压和肾脏疾病常形成恶性循环，相互加重病情。
少数情况下，某些遗传性肾脏疾病如多囊肾可能在早期就同时表现为高血压和肾功能异常。急性肾损伤也可能导致血压突然升高，这种情况需要及时就医处理。某些药物如非甾体抗炎药长期使用可能同时影响血压和肾功能，需要特别注意。
高血压患者应定期检查肾功能指标如血肌酐、尿微量白蛋白等，早期发现肾脏损害。控制血压在合理范围有助于保护肾功能，建议低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。保持适量运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免使用可能损害肾脏的药物，戒烟限酒。如出现水肿、尿量明显改变等症状应及时就医。肾功能异常的高血压患者可能需要调整降压药物种类和剂量，应在医生指导下进行治疗。