腰椎间盘突出镜下髓核摘除术后存在复发可能，但概率较低。复发与术后康复锻炼不足、椎间盘退变持续进展、手术技术选择等因素有关。
术后复发多因纤维环修复不全导致残留髓核再次突出，或相邻节段椎间盘因代偿性负荷增加发生退变。患者术后未严格进行腰背肌功能锻炼，可能因肌肉力量不足无法有效分担脊柱压力，加速椎间盘退化。术中若仅摘除突出髓核而未处理破裂纤维环，局部薄弱处可能再次成为髓核突出的通道。部分患者存在多节段椎间盘退变，手术仅处理症状最重节段，其他节段可能随时间推移出现新发突出。术后长期维持不良姿势或过度负重，可能使手术节段承受异常应力，增加复发风险。
少数情况下，患者存在先天性椎间盘结构异常或胶原蛋白代谢缺陷，导致纤维环自我修复能力低下。极少数患者因术中定位偏差，导致责任节段髓核摘除不彻底。术后早期遭受外伤或剧烈运动，可能直接诱发原手术部位再次突出。合并糖尿病、骨质疏松等基础疾病患者，组织修复能力下降可能影响手术效果。部分患者因疼痛阈值较低，将术后正常瘢痕组织增生误判为复发症状。
术后应严格遵医嘱佩戴腰围保护1-3个月，避免弯腰搬重物等增加腰椎负荷的动作，睡眠时选择硬度适中的床垫保持脊柱生理曲度。规律进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性，控制运动强度避免过度疲劳。保持标准体重减少腰椎负担，坐姿时使用符合人体工学的靠垫，每1小时起身活动5分钟。术后3、6、12个月定期复查腰椎MRI，出现下肢放射痛或麻木加重及时就诊。日常可补充富含胶原蛋白的食物促进纤维环修复，但需注意控制血糖水平以免影响组织愈合。