高血压与肥胖存在明确关联，超重或肥胖人群患高血压的概率显著增加。体重超标可能通过胰岛素抵抗、交感神经活性增强、肾脏钠潴留等机制导致血压升高。
肥胖者体内脂肪组织堆积会分泌过多瘦素和炎症因子，干扰血管内皮功能，促使血管收缩物质生成增加。内脏脂肪堆积还会压迫肾脏，激活肾素-血管紧张素系统，造成水钠潴留和血容量扩张。肥胖常伴随睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧反复刺激交感神经，进一步加剧血压波动。
部分体重正常但腰围超标的内脏型肥胖者，同样可能出现血压异常。这类人群脂肪主要沉积在内脏器官周围，即使体重指数未达肥胖标准，代谢紊乱仍可能诱发高血压。遗传因素可能放大肥胖对血压的影响，有家族史者更需注意体重管理。
建议超重的高血压患者通过低盐低脂饮食控制每日热量摄入，优先选择全谷物、绿叶蔬菜和优质蛋白食物，避免加工食品和高糖饮料。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合抗阻训练帮助减脂增肌。定期监测血压和腰围变化，男性腰围应控制在90厘米以下，女性不超过85厘米。减重过程中需遵医嘱调整降压药物，避免快速减重导致电解质紊乱。