粪便基因检测对肠癌的筛查具有一定准确性，但存在假阴性和假阳性可能。该技术主要通过检测粪便中脱落细胞的基因突变判断肠道病变，适用于高风险人群的初步筛查。
粪便基因检测通过分析粪便中肠道脱落细胞的DNA变异标志物，可识别与肠癌相关的基因突变。目前主流技术能检测KRAS、APC等基因突变及甲基化异常，对早期肠癌的检出率较高。但肠道炎症、息肉等良性疾病也可能导致假阳性结果，而肿瘤未脱落足够细胞时可能出现假阴性。检测前需避免饮食或药物干扰因素，采样需严格按规范操作。该技术无法替代肠镜确诊，阳性结果需进一步做肠镜活检。
部分特殊情况下检测准确性可能下降，如右半结肠癌因粪便通过时间短导致细胞降解，或黏液分泌型肿瘤细胞脱落较少时。肠道准备不充分、样本储存不当也会影响结果。某些遗传性肠癌综合征患者因基因背景复杂，需结合其他检查综合判断。检测对直径小于1厘米的腺瘤敏感性较低，对晚期肠癌的检出率优于早期病变。
建议45岁以上人群或肠癌高危群体可每1-3年进行粪便基因检测联合隐血检查，阳性者应及时接受肠镜检查确诊。日常需保持高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒并保持规律运动。出现排便习惯改变、血便等症状时，无论检测结果如何都应就医。检测后需妥善保存报告，与医生充分沟通结果意义，避免因错误解读延误诊治。