膀胱癌是否可以不手术需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合判断，早期非肌层浸润性膀胱癌可能无须手术，中晚期或高风险患者通常需手术联合其他治疗。
对于病理分级低、未侵犯膀胱肌层的非肌层浸润性膀胱癌，可通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗或卡介苗免疫治疗控制病情。这类患者需每3-6个月进行膀胱镜复查，若出现复发或进展仍需考虑手术。肌层浸润性膀胱癌或高级别肿瘤患者，根治性膀胱切除术是主要治疗方式，术前新辅助化疗可提高生存率。部分无法耐受手术的高龄患者，可选择放疗联合全身治疗，但局部控制效果较差。特殊情况下如孤立性小肿瘤或合并严重基础疾病，可能采用激光消融等保留膀胱的局部治疗，但存在较高复发风险。
膀胱癌患者无论是否手术，均需戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质，每日饮水2000毫升以上稀释尿液，定期复查尿常规及膀胱镜。术后患者需关注泌尿系统改道护理，学习清洁间歇导尿技术，保持会阴部清洁，适当补充优质蛋白促进伤口愈合，出现血尿、排尿困难等症状时及时就医。