1b期浸润性肺腺癌手术后是否需要化疗需结合个体情况评估，多数情况下可能不需要，少数高危患者可能需要辅助化疗。
1b期浸润性肺腺癌指肿瘤直径超过3厘米但未超过4厘米，或存在脏层胸膜侵犯但未累及淋巴结或其他器官。术后化疗的决策需综合肿瘤分化程度、是否存在脉管癌栓、胸膜侵犯范围等因素。若病理显示低分化、脉管癌栓阳性或广泛胸膜侵犯，术后辅助化疗可能有助于降低复发风险。对于无高危因素的患者，术后定期复查是主要随访方式，化疗可能带来过度治疗风险。
少数情况下，若术中发现肿瘤靠近切缘或存在微乳头成分等高危亚型，即使分期为1b期，也可能建议辅助化疗。这类患者需通过多学科会诊评估化疗获益与风险，化疗方案通常选择含铂双药组合，具体疗程由肿瘤科医生根据耐受性调整。
术后患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼类、豆制品促进伤口愈合，避免吸烟及接触二手烟，定期进行低强度有氧运动如散步改善肺功能，术后3年内每3-6个月复查胸部CT监测复发迹象，出现持续性咳嗽、胸痛或体重下降需及时就诊。