风湿性心脏病通常不具有遗传性，但家族中若有风湿热病史可能增加患病风险。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，与免疫反应异常有关。
风湿性心脏病的发病机制与链球菌感染后的异常免疫反应相关，并非基因缺陷直接导致。患者因链球菌感染后，免疫系统错误攻击心脏组织，引发心脏瓣膜损伤。这种病理过程与遗传物质传递无关，而是后天获得性疾病。家族聚集现象可能源于共同生活环境导致的链球菌反复感染，而非遗传因素主导。
极少数情况下，若家族成员存在免疫调节基因异常，可能间接增加对链球菌感染的易感性。这类基因变异可能影响机体清除病原体的能力，导致风湿热反复发作。但这种情况非常罕见，且需要环境因素共同作用才会发展为风湿性心脏病。
预防风湿性心脏病需注重链球菌感染的早期干预，出现咽痛、发热等症状时应及时进行链球菌检测并规范使用抗生素治疗。保持口腔清洁、加强锻炼增强体质可降低感染风险。已确诊患者需定期进行心脏超声检查监测瓣膜功能，避免剧烈运动加重心脏负荷。冬季注意保暖防寒，减少上呼吸道感染概率。日常饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制高盐食物以减轻心脏负担。