梅毒主要通过性接触传播，也可通过母婴传播或血液传播。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要传播途径有性接触传播、母婴传播、血液传播等。
1、性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播途径。梅毒螺旋体存在于患者的生殖器溃疡、皮疹等皮损部位，通过无保护性行为阴道性交、肛交、口交直接接触传播。早期梅毒患者传染性最强，一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的皮疹均具有高度传染性。使用安全套可降低感染风险，但不能完全避免。
2、母婴传播
孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。妊娠任何阶段均可发生母婴传播，但以妊娠4个月后风险最高。未经治疗的早期梅毒孕妇几乎100%会传染给胎儿，可能导致流产、死胎或新生儿先天畸形。孕期规范治疗可有效阻断母婴传播。
3、血液传播
梅毒螺旋体可存在于血液中，通过输血、共用注射器等途径传播。目前正规医疗机构对献血者进行严格筛查，输血传播风险极低。但静脉吸毒者共用针具仍存在传播风险。纹身、穿耳洞等有创操作若器械消毒不彻底，存在理论传播可能。
4、间接接触传播
极少数情况下，梅毒可能通过接触患者污染的衣物、毛巾等物品传播，但梅毒螺旋体在体外存活时间短，这种传播方式非常罕见。日常生活中的一般社交接触如握手、共用餐具等不会传播梅毒。
5、其他传播途径
医源性感染是另一种可能的传播方式，如医务人员在诊疗过程中意外接触患者体液。器官移植若供体筛查不严也可能导致传播。这些情况在规范医疗操作下发生概率极低。
预防梅毒最有效的方法是保持单一性伴侣、正确使用安全套，避免高危性行为。孕妇应进行规范的产前梅毒筛查，发现感染及时治疗可预防先天性梅毒。避免与他人共用注射器、剃须刀等可能接触血液的物品。若发生高危行为或出现可疑症状，应及时到正规医疗机构进行检测，早期诊断和治疗可完全治愈梅毒。日常注意个人卫生，但无需过度担心一般社交接触传播。