直肠肿瘤切除手术后是否需要化疗或放疗，需根据肿瘤分期、病理类型及术后恢复情况综合评估。早期肿瘤通常无须辅助治疗，中晚期可能需结合放化疗。
对于肿瘤局限于肠壁内且无淋巴结转移的Ⅰ期患者，术后定期复查即可，辅助治疗获益有限。若肿瘤侵犯肌层或存在1-3枚淋巴结转移的Ⅱ-Ⅲ期患者，术后化疗可降低复发概率。方案多采用以奥沙利铂为主的联合化疗，或联合卡培他滨等药物。局部进展期肿瘤术前未接受放疗者，术后可能需补充放疗，常用三维适形放疗技术控制局部复发。高龄、基础疾病或术后并发症严重者需个体化评估治疗耐受性。
特殊病理类型如低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高，即使分期较早也可能建议辅助治疗。存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素时，需延长化疗周期。术后病理显示切缘阳性或远处微转移灶，需调整方案为放化疗同步进行。遗传性结直肠癌综合征患者需结合基因检测结果制定方案。
术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。逐步恢复散步等低强度运动，定期监测血常规和肝肾功能。出现持续发热、排便习惯改变或体重骤降需及时复诊。保持造口周围皮肤清洁干燥，使用造口袋前可用凡士林保护皮肤。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，家属应关注患者情绪变化。严格遵医嘱完成治疗周期，不可自行调整放化疗剂量。