种植牙有牙根时一般可以种植，但需根据牙根健康状况决定。若牙根完好且无感染，可能保留原牙根进行修复；若牙根损坏或存在炎症，通常需拔除后再行种植。
当残留牙根结构完整且牙周组织健康时，医生可能选择保留牙根进行修复。这类情况多见于牙根未受龋坏或外伤影响，且根尖无炎症表现。修复方式包括在牙根上安装桩核冠，或直接利用牙根作为种植体支撑基础。保留天然牙根有助于维持牙槽骨高度，减少骨吸收风险，同时保留牙周膜的本体感觉功能。
若牙根存在严重龋坏、根尖周炎或牙周病时，则需拔除残根后再行种植。感染牙根可能成为病灶导致种植体周围炎，影响骨结合成功率。拔牙后通常需要等待3-6个月待牙槽窝愈合，骨量不足者还需进行骨增量手术。对于即刻种植病例，需严格评估拔牙窝的骨壁完整性和感染控制情况，确保种植体初期稳定性。
建议患者在种植前进行口腔全景片或锥形束CT检查，明确牙根及周围骨组织状况。术后需保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁种植体周围，配合冲牙器清除食物残渣。避免用种植牙啃咬硬物，定期复查种植体骨结合情况及咬合关系。吸烟者应戒烟以提高种植成功率，糖尿病患者需严格控制血糖水平。出现种植体松动、牙龈红肿等症状时需及时就医处理。