龅牙是骨性还是牙性需通过口腔影像学检查分辨，骨性龅牙表现为上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，牙性龅牙则主要由牙齿倾斜或排列异常导致。
骨性龅牙的典型特征是上下颌骨比例失调，常见上颌前突或下颌后缩，牙齿可能呈现正常角度但整体牙槽骨前凸，面部侧貌可见明显凸嘴。牙性龅牙主要表现为上前牙过度唇倾或下前牙舌倾，牙齿长轴异常但颌骨发育正常，通过正畸治疗即可改善。两者可能同时存在，需结合头颅侧位片测量ANB角、SNA角等数据综合判断。临床中约60%龅牙患者存在骨性因素，儿童替牙期出现的龅牙多为牙性，青春期后加重的龅牙多与骨骼发育相关。
少数复杂病例需通过锥形束CT三维重建评估颌骨形态，骨性龅牙可能伴随开唇露齿、颏部后缩等功能障碍，牙性龅牙常见深覆盖或牙列拥挤等伴发症状。遗传因素在骨性龅牙中起主要作用，牙性龅牙多与吮指、口呼吸等不良习惯相关。正畸医生会通过模型分析、面型评估及影像学检查明确诊断，单纯牙性龅牙矫正周期通常为1-2年，骨性龅牙可能需要正颌手术联合治疗。
建议存在龅牙问题的患者尽早到口腔正畸科就诊，12-14岁是骨性畸形干预的关键期，成人骨性龅牙也可通过隐形矫治改善轻中度病例。日常需避免口呼吸、咬硬物等加重颌骨发育异常的行为，保持口腔卫生防止正畸治疗中发生龋齿。定期进行咬合功能检查，对于伴有颞下颌关节不适的患者需配合咬合板治疗。饮食上注意补充钙质和维生素D促进颌骨健康，避免单侧咀嚼导致面部发育不对称。