吃奥利司他胶囊减肥可能出现副作用，常见副作用包括胃肠不适、脂肪泻等，通常症状较轻且可逆。少数情况下可能出现肝功能异常等严重不良反应。
奥利司他胶囊是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过减少膳食脂肪的吸收达到减肥目的。服用后可能出现油性斑点、胃肠排气增多、大便紧迫感等胃肠反应，这与药物阻隔脂肪吸收的机制有关。部分患者会出现脂肪泻，表现为排便次数增多或大便油腻，通常调整饮食中脂肪摄入量后可缓解。长期服用可能导致脂溶性维生素缺乏，建议在医生指导下适当补充维生素A、D、E、K。
极少数患者可能出现过敏反应如皮疹、瘙痒，或肝功能指标异常。有报道显示个别病例出现严重肝损伤，但因果关系尚未明确。存在慢性肝病、胆汁淤积病史者应慎用。服药期间如出现右上腹疼痛、尿色加深、皮肤或眼白发黄等症状应立即停药并就医。
使用奥利司他胶囊期间应保持均衡饮食，每日脂肪摄入量控制在总热量的30%以内，避免高脂饮食加重胃肠不适。配合适量有氧运动如快走、游泳等可增强减重效果。定期监测体重变化和肝功能指标，出现持续腹泻或不适症状应及时咨询医生。孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年不建议使用该药物，慢性病患者用药前需评估风险收益比。