冠心病可能没有症状，这种情况称为无症状性心肌缺血或隐匿性冠心病。冠心病患者可能出现胸痛、胸闷等症状，但也可能完全没有不适感。
部分冠心病患者确实没有明显症状，这种情况在医学上称为无症状性心肌缺血或隐匿性冠心病。这类患者虽然冠状动脉已经出现狭窄或堵塞，但身体没有发出疼痛或其他不适信号。无症状冠心病可能与个体痛阈较高、神经传导异常或病变进展缓慢有关。无症状冠心病患者往往通过体检或其他检查偶然发现，如心电图显示心肌缺血改变，或冠脉CT发现血管狭窄。
有症状的冠心病患者通常会出现胸痛、胸闷、气短等典型表现，尤其在体力活动或情绪激动时加重。疼痛可能放射至左肩、背部或下颌。部分患者可能出现不典型症状如乏力、恶心、出汗等。症状严重程度与冠脉狭窄程度不一定成正比，有些严重狭窄患者症状轻微，而轻度狭窄患者可能症状明显。
无论是否有症状，确诊冠心病的患者都应积极控制危险因素，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制血压血糖血脂等。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物等。出现任何不适及时就医，避免延误治疗。无症状冠心病患者同样需要重视，因为无症状不代表无风险，心肌缺血仍可能导致心肌梗死等严重后果。