直肠癌可通过直肠指检、粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等方法查出。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期筛查有助于提高治愈率。
1、直肠指检
直肠指检是医生用手指对直肠进行触诊的检查方法，可发现距肛门7厘米以内的直肠肿块。该方法简便经济，能初步判断肿块位置、大小及活动度，但对高位直肠病变检出率有限。检查前无须特殊准备，但可能引起轻微不适。
2、粪便隐血试验
粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液筛查消化道出血。免疫法粪便隐血试验特异性较高，可作为初筛手段。需连续检测3次粪便样本以提高准确性。阳性结果需进一步检查，但食用红肉、维生素C等可能干扰结果。
3、结肠镜检查
结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，可直接观察直肠黏膜并取活检。检查前需清洁肠道，过程中可能需注气扩张肠腔。能发现早期病变和微小病灶，同时可切除息肉等癌前病变。但存在肠穿孔、出血等风险。
4、影像学检查
CT仿真结肠镜通过三维重建显示肠壁结构，适用于不能耐受结肠镜检查者。盆腔MRI能清晰显示肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况。经直肠超声可判断肿瘤侵犯肠壁层次，对术前分期有重要价值。
5、肿瘤标志物检测
癌胚抗原CEA和糖类抗原CA19-9等肿瘤标志物可用于辅助诊断和疗效监测。但特异性较低，炎症、吸烟等因素可能导致假阳性。需结合其他检查综合判断，不能作为独立诊断依据。
建议45岁以上人群定期进行直肠癌筛查，有家族史或肠道症状者应提前筛查。保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒，适度运动有助于降低发病风险。确诊后需遵医嘱制定个体化治疗方案，术后定期随访监测复发。