直肠癌中晚期通过手术联合综合治疗可能达到临床治愈或长期控制，但需结合肿瘤分期、转移情况及个体差异综合评估。
对于局部进展期直肠癌，术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是标准治疗方案。通过缩小肿瘤体积、降低分期，可提高根治性切除率。术后病理显示肿瘤退缩良好者，5年生存率可达较高水平。若存在区域淋巴结转移但无远处转移，完整切除后辅以辅助化疗仍可能获得较好预后。
当肿瘤侵犯周围器官或存在肝肺寡转移时，需多学科协作评估手术可行性。部分患者通过转化治疗使转移灶缩小后，可能获得根治性手术机会。但若肿瘤广泛浸润或存在多发性远处转移，手术通常以姑息性治疗为主，需依赖放化疗、靶向治疗等综合手段控制病情进展。
术后应定期监测肿瘤标志物及影像学检查，前2年每3-6个月复查一次。饮食需循序渐进从流质过渡到低渣饮食，避免高脂刺激性食物。每日记录排便情况，出现便血、腹痛加重需及时就诊。康复期可进行步行、太极拳等低强度运动，6个月内避免提重物。保持会阴清洁，造口护理需使用专用造口袋并观察周围皮肤状态。心理支持对缓解治疗焦虑尤为重要，可参加患者互助小组。