老人高血压180属于危险情况，需立即就医干预。高血压180毫米汞柱已达到3级高血压标准，可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症。
高血压180毫米汞柱属于重度升高，血管长期承受过高压力会导致动脉硬化加速。心脏为对抗阻力会代偿性增厚，最终可能发展为心力衰竭。脑血管在高压冲击下可能发生破裂，导致出血性卒中。肾脏细小动脉也会因高压损伤出现蛋白尿甚至肾衰竭。部分患者可能出现视乳头水肿等高血压急症表现。
少数患者因长期耐受高血压，短期内可能无明显不适症状。但无症状不代表无害，持续高压仍会缓慢损害靶器官。个别患者因血压调节机制异常，可能出现血压剧烈波动现象。某些继发性高血压患者在原发病控制后，血压可能有所回落。
高血压老人应每日定时测量血压并记录，避免高盐高脂饮食，控制体重在合理范围。保持规律作息和适度运动，避免情绪激动和过度劳累。遵医嘱规律服用降压药物，不可自行增减药量。若出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状须立即就医。定期复查心电图、肾功能等指标评估靶器官损害情况。