60岁血糖7.8毫摩尔/升是否需要吃药需结合具体情况判断。空腹血糖7.8毫摩尔/升属于偏高范围，可能由饮食不当、缺乏运动、胰岛素抵抗、2型糖尿病等因素引起。
若为偶发性血糖升高且无糖尿病典型症状，可通过调整饮食和增加运动改善。建议减少精制糖和饱和脂肪摄入，选择全谷物、蔬菜等低升糖指数食物，每日进行30分钟以上有氧运动。定期监测血糖变化，观察1-3个月后复查。
若伴随多饮、多尿、体重下降等症状，或糖化血红蛋白超过6.5%，通常需要药物干预。常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药，严重时可能需胰岛素注射治疗。合并高血压或血脂异常者还需综合管理代谢指标。
建议定期检测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食和运动日志供医生参考。避免空腹饮酒或过度节食，防止低血糖发生。保持规律作息，控制体重在合理范围，每年进行糖尿病并发症筛查。出现视力模糊、手脚麻木等异常应及时就医，不可自行调整药物剂量。