近视一千度通常可以做手术矫正，但需满足角膜厚度、眼底健康等条件。手术方式主要有全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、有晶体眼人工晶体植入术等。
全飞秒激光手术通过激光在角膜基质层制作微透镜并取出，矫正近视的同时保留角膜生物力学稳定性，适合角膜厚度充足且近视度数稳定的患者。半飞秒激光手术联合准分子激光切削角膜，矫正范围更广但需制作角膜瓣，术后需避免外伤。有晶体眼人工晶体植入术将人工晶体植入眼内而不损伤角膜，适用于超高度近视或角膜偏薄者，但可能增加白内障、青光眼等风险。
部分患者因角膜过薄、圆锥角膜倾向、严重干眼症或活动性眼底病变无法手术。眼底视网膜变薄、裂孔或黄斑病变需优先治疗后再评估手术可行性。年龄小于18岁或近视度数持续增长者建议暂缓手术。
术前需完成角膜地形图、眼底检查、眼压测量等全面评估，术后遵医嘱使用抗生素滴眼液、人工泪液，避免揉眼及剧烈运动，定期复查视力及角膜恢复情况。高度近视者即使手术后仍需每年检查眼底，预防视网膜脱离等并发症，避免跳水、拳击等冲击性运动，用眼时保持光线适宜并定时休息。