五个月宝宝四天不排便可能是正常的生理现象，也可能是便秘的表现。纯母乳喂养的婴儿可能出现攒肚现象，奶粉喂养或混合喂养的婴儿则需警惕便秘。可通过腹部按摩、调整喂养方式、增加活动量等方式改善，若伴随腹胀、哭闹需及时就医。
母乳喂养的婴儿因母乳吸收率高，可能出现攒肚现象，表现为排便间隔延长但大便性状正常。此时婴儿无不适表现，腹部柔软，排便时无痛苦表情。家长可每日顺时针按摩婴儿腹部5-10分钟，帮助肠道蠕动。
奶粉喂养或添加辅食的婴儿若排便困难、大便干硬，则属于便秘。可能与奶粉冲调过浓、水分摄入不足或辅食添加不当有关。建议按比例冲调奶粉，两次喂奶间喂5-10毫升温水，已添加辅食者可适量给予西梅泥或苹果泥。若出现拒食、呕吐、腹部膨隆等异常，需排除先天性巨结肠等疾病。
家长应记录宝宝每日进食量、排便次数及大便性状，母乳喂养母亲需保持饮食均衡，避免辛辣刺激食物。可让宝宝在清醒时多练习俯卧抬头动作促进肠蠕动，必要时在医生指导下使用益生菌制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒或乳果糖口服溶液，禁止自行使用开塞露等刺激性通便药物。若超过7天未排便或伴随发热、血便等情况应立即就医。