前列腺癌手术后可通过内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及靶向治疗等方式进行后续治疗。具体方案需根据病理分期、术后PSA水平及患者身体状况综合评估。
1、内分泌治疗
通过抑制雄激素分泌或阻断其作用控制肿瘤进展，常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片等。适用于局部晚期或转移性前列腺癌，可能伴随潮热、骨质疏松等副作用，需定期监测骨密度和肝功能。
2、放射治疗
包括体外放疗和近距离放疗，用于术后切缘阳性或局部复发患者。体外放疗常用调强放疗技术，近距离放疗可通过碘125粒子植入。治疗期间可能出现尿频、直肠刺激症状，通常2-4周逐渐缓解。
3、化学治疗
多西他赛注射液是转移性去势抵抗性前列腺癌的一线化疗药物，需联合泼尼松片使用。化疗周期为21天一次，常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经病变，治疗期间需每周监测血常规。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型前列腺癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需进行基因检测，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。
5、靶向治疗
奥拉帕利片针对BRCA基因突变患者，通过抑制PARP酶促进肿瘤细胞凋亡。用药期间需定期检测血常规和肝功能，避免与强效CYP3A抑制剂联用。常见不良反应包括贫血、恶心等。
术后需保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。定期复查PSA、MRI及骨扫描，观察排尿情况变化。避免长时间骑自行车等压迫会阴部活动，出现骨痛或血尿应及时就诊。保持规律作息，戒烟限酒，可通过盆底肌训练改善尿控功能。