乙肝小三阳具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。乙肝小三阳是乙肝病毒感染的常见状态，提示病毒复制活跃度较低但仍有传染风险。
乙肝小三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中均可能含有乙肝病毒。日常接触如共用餐具、拥抱、握手等无血液暴露的行为通常不会传播病毒。但共用剃须刀、牙刷或未经严格消毒的医疗器械可能导致血液暴露传播。母婴传播主要发生在分娩过程中，新生儿接触母体血液或体液可能被感染。性接触传播与体液交换有关，无保护性行为风险较高。
部分乙肝小三阳患者病毒载量较低，传染性相对较弱。但病毒载量检测低于下限时仍不能完全排除传染可能。免疫功能低下人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者更易被感染。医务人员因职业暴露风险需特别注意防护。意外接触乙肝病毒污染针具或器械后，应及时进行暴露后预防。
建议乙肝小三阳患者定期检测肝功能与病毒载量，避免饮酒和肝毒性药物。家庭成员应接种乙肝疫苗，性生活使用安全套。孕妇需在孕期监测病毒载量，新生儿出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。接触者出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状时应及时就医检查。日常注意个人卫生，不与他人共用可能接触血液的物品，医疗机构需严格执行消毒规范。