心力衰竭合并胸腔积液的治疗效果与病情严重程度及基础病因有关，多数患者通过规范治疗可有效控制症状。
心力衰竭导致的胸腔积液通常由心脏泵血功能下降引起静脉回流受阻，液体渗出至胸腔。治疗需以利尿剂减轻液体潴留，常用呋塞米片、托拉塞米片等药物促进排水，同时联合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心脏功能。对于轻度积液，药物调整后1-2周内可见明显缓解。若积液量较大或反复发作，可能需胸腔穿刺引流，并排查是否存在感染、肿瘤等继发因素。部分患者因合并肾功能不全或严重瓣膜病变，需同步进行血液净化或外科手术干预。
少数难治性病例可能对常规治疗反应不佳，如终末期心衰或合并多器官功能衰竭者，需考虑机械循环支持或心脏移植。此类患者预后较差，但通过多学科团队协作仍可能延长生存期。特殊病因如结核性心包炎继发积液，需针对性抗结核治疗6个月以上。
心衰合并胸腔积液患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重水钠潴留。监测体重变化，若3天内增加超过2公斤应及时就医。保持适度有氧运动如步行，以不引起呼吸困难为度。定期复查心电图、超声心动图评估心功能，遵医嘱调整用药剂量。睡眠时抬高床头30度可减少夜间阵发性呼吸困难。出现发热、咳粉红色泡沫痰等感染或急性左心衰征兆时须立即急诊处理。