宫外孕开腹手术后23天来例假属于正常现象。术后月经恢复时间与个人体质、手术创伤程度及激素水平变化有关，多数患者在术后1个月内会恢复月经。
宫外孕开腹手术后子宫内膜的修复和激素水平调整需要一定时间。手术可能对卵巢功能造成短暂影响，但通常不会长期干扰月经周期。术后23天出现阴道出血可能是月经来潮，表现为出血量、颜色与既往月经相似，持续时间3-7天。部分患者因手术应激可能出现月经提前或推迟，若出血量异常增多或伴随剧烈腹痛需警惕异常情况。
少数情况下术后出血可能与手术并发症相关，如切口愈合不良、感染或妊娠组织残留。此类出血常表现为淋漓不尽、血色暗红或有异味，可能伴随发热、下腹坠痛等症状。若出血超过10天或出现异常体征，需及时复查超声排除病理因素。
术后应注意保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1个月以防止感染。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏等帮助恢复气血。适度活动促进盆腔血液循环，但避免提重物或剧烈运动。定期复查血HCG至正常范围，术后1个月需返院评估恢复情况。如有持续腹痛、发热或异常出血应及时就医。