甲状腺功能减退症患者经规范治疗后可以怀孕。甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍等问题，但通过药物控制甲状腺激素水平至正常范围后，妊娠成功率与健康人群相近。
甲状腺功能减退症患者若未经治疗，甲状腺激素不足可能影响卵泡发育和子宫内膜容受性，增加不孕或流产风险。促甲状腺激素水平超过2.5mIU/L时即可能干扰生育功能，需通过左甲状腺素钠片等药物补充治疗。治疗达标后，多数患者能恢复规律排卵，妊娠期维持TSH在0.3-2.5mIU/L范围内可保障胎儿神经系统正常发育。
部分桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺抗体阳性，即使激素水平正常也可能增加早产或胎儿智力发育迟缓风险。此类患者需更严格监测TSH变化，妊娠早期每4周检测一次甲状腺功能，中晚期可延长至6-8周。极少数垂体性甲减患者还需评估其他垂体激素水平，避免继发性肾上腺功能不足影响妊娠安全。
计划妊娠的甲减患者应在孕前3个月将TSH控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间每月复查甲状腺功能并调整药量，每日保证200微克碘摄入但避免过量，规律作息并适当补充维生素D和铁剂，出现乏力、畏寒等甲减症状加重或胎动异常时需及时就医。产后6周需复查甲状腺功能，哺乳期用药需在医生指导下进行。