奥利司他作为减肥药可能引起胃肠道不适、脂溶性维生素缺乏等副作用，但多数程度较轻且可控。该药物通过抑制胃肠脂肪酶发挥作用，需严格遵医嘱使用。
奥利司他常见副作用包括排便次数增多、油性斑点便、胃肠排气增多等消化道反应，这与药物阻隔脂肪吸收的机制直接相关。部分使用者可能出现腹痛、排便急迫感，通常出现在用药初期，随着身体适应会逐渐减轻。长期服用可能影响脂溶性维生素吸收，表现为皮肤干燥、夜视力下降等，可通过补充维生素制剂改善。少数情况下可能诱发肝酶异常，但停药后可恢复。用药期间需避免高脂饮食以减轻副作用，同时定期监测肝功能。
严重副作用如重度肝损伤、过敏性休克等较为罕见，若出现黄疸、尿色加深或严重过敏反应需立即停药就医。合并胆道疾病、慢性吸收不良综合征患者禁用该药。妊娠期、哺乳期女性及18岁以下青少年不推荐使用。与其他减肥药联用可能增加不良反应风险，须在医生指导下调整用药方案。
使用奥利司他期间建议保持均衡饮食，每日脂肪摄入量控制在30克以内，优先选择低脂高蛋白食物如鸡胸肉、鱼类，搭配足量蔬菜水果补充膳食纤维。规律进行有氧运动如快走、游泳等每周3-5次，每次30分钟以上可增强减重效果。注意观察排便变化及皮肤状况，出现持续腹泻或皮下出血应就医评估。服药3个月后需复查血脂、肝功能等指标，不建议自行延长用药周期。储存时避光防潮，25℃以下保存确保药物稳定性。