甲减合并甲状腺结节存在癌变概率，但多数甲状腺结节为良性。甲状腺功能减退与结节癌变无直接因果关系，但需定期监测结节性质变化。
甲状腺结节在甲减患者中较为常见，多数由甲状腺炎症、碘代谢异常或遗传因素导致。良性结节通常生长缓慢，边界清晰，超声检查显示无钙化或血流异常。恶性结节可能表现为形态不规则、微钙化、纵横比大于1等特征，需通过细针穿刺活检确诊。甲减本身不会直接引发癌变，但长期未控制的甲状腺功能异常可能影响结节监测准确性。
极少数情况下，甲状腺结节可能发展为甲状腺癌，尤其是伴随声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、结节快速增大等症状时。存在甲状腺癌家族史、头颈部放射线暴露史或特定基因突变者风险相对较高。临床建议对4类及以上超声分类的结节进行进一步评估，并根据TI-RADS分级制定随访计划。
甲减合并甲状腺结节患者应每6-12个月复查甲状腺超声和功能，保持规律服药以维持TSH在目标范围。日常需保证适量碘摄入，避免颈部压迫，若发现结节突然增大、质地变硬或出现呼吸困难等症状应立即就诊。同时注意调节情绪压力，规律作息有助于甲状腺功能稳定。