小儿抽搐是怎么了

邵自强 神经内科 主任医师
中日友好医院

小儿抽搐可能是由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症或脑损伤等原因引起的。抽搐表现为肢体不自主抽动、意识丧失等症状,需根据具体病因采取抗惊厥药物、补钙或抗感染等治疗。

1、高热惊厥

高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,体温超过38.5摄氏度时可能诱发。表现为突发全身强直阵挛,持续1-5分钟。发作时需保持呼吸道通畅,避免咬伤舌头,可遵医嘱使用地西泮注射液控制发作。退热可选用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液。

2、癫痫

癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性疾病,患儿可能出现突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫等症状。诊断需结合脑电图检查,治疗常用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片或奥卡西平片等抗癫痫药物,需长期规律服药。

3、脑膜炎

细菌性或病毒性脑膜炎可引起抽搐,伴随发热、头痛、呕吐等症状。腰穿检查可确诊,细菌性脑膜炎需使用注射用头孢曲松钠或美罗培南等抗生素,病毒性脑膜炎以对症治疗为主。严重病例可能出现脑水肿,需用甘露醇注射液脱水降颅压。

4、低钙血症

血钙低于2.1mmol/L时可引发手足搐搦或全身抽搐,常见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退患儿。急性期需静脉注射葡萄糖酸钙注射液,慢性期补充维生素D滴剂和碳酸钙D3颗粒。母乳喂养婴儿需注意母亲钙摄入。

5、脑损伤

新生儿缺氧缺血性脑病、脑外伤或脑肿瘤等器质性病变可能导致抽搐。需通过头颅CT或MRI明确诊断,急性期可用苯巴比妥钠注射液控制发作,严重脑水肿需甘露醇脱水。康复期可配合神经节苷脂钠注射液营养神经。

家长发现小儿抽搐时应立即让患儿侧卧防止窒息,记录抽搐时间和表现,不要强行按压肢体或塞入异物。抽搐超过5分钟或反复发作需紧急送医。日常应注意预防感染、保证营养均衡,癫痫患儿需规律服药并定期复查脑电图。疫苗接种可预防部分感染性疾病相关的抽搐,维生素D补充能降低低钙性抽搐风险。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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