怀孕三十八周血糖5.91毫摩尔每升属于妊娠期血糖偏高，但尚未达到妊娠期糖尿病的诊断标准。妊娠期血糖控制目标为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。
妊娠期血糖偏高可能与孕期激素变化、饮食结构不合理、运动不足等因素有关。孕期胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用，导致血糖升高。饮食中摄入过多高糖高脂食物，或者进食速度过快，都可能导致血糖波动。孕期活动量减少，也会影响血糖代谢。
少数情况下，血糖偏高可能提示存在妊娠期糖尿病的风险。妊娠期糖尿病会增加巨大儿、早产、子痫前期等并发症的概率。如果血糖持续偏高，或者伴有尿糖阳性、胎儿偏大等情况，需要进一步做糖耐量试验明确诊断。
建议孕妇定期监测血糖，保持均衡饮食，适当增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，控制单次进食量，避免暴饮暴食。每天进行30分钟左右的适度运动，如散步、孕妇瑜伽等。保持规律作息，避免熬夜。如果通过生活方式调整后血糖仍控制不理想，或者出现多饮多尿、体重增长过快等情况，应及时就医，在医生指导下进行干预。妊娠期血糖管理需要产科医生和营养师的共同指导，确保母婴健康。