心脏腹水通常由心力衰竭引起，可通过利尿剂治疗、限盐饮食、病因治疗、穿刺引流、手术治疗等方式改善。能否治愈取决于原发病控制情况，早期干预多数预后良好。
1、利尿剂治疗
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂是核心用药，能促进钠水排出减轻心脏负荷。螺内酯片作为保钾利尿剂常联合使用。需监测电解质避免低钾血症，严重肾功能不全者慎用。
2、限盐饮食
每日钠摄入控制在2000毫克以下，避免腌制食品与加工食品。水分摄入根据尿量调整，通常每日1500毫升以内。营养不良患者需保证优质蛋白摄入。
3、病因治疗
冠心病患者需服用阿托伐他汀钙片控制动脉硬化，房颤患者需用达比加群酯胶囊抗凝。心肌病患者可考虑诺欣妥片改善心肌重构，严重瓣膜病变需评估手术指征。
4、穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难者，在超声定位下行腹腔穿刺放液，单次放液不超过3000毫升。需同步补充人血白蛋白防止循环功能障碍。
5、手术治疗
终末期心衰患者可考虑心脏移植，部分先天性心脏病需行矫治手术。经导管主动脉瓣置换术适用于高危瓣膜病患者，需严格评估手术风险。
患者应每日监测体重变化，3天内增长超过2公斤需及时就诊。保持半卧位休息减轻呼吸困难，避免剧烈运动。定期复查超声心动图与肝功能，遵医嘱调整用药剂量。出现嗜睡、四肢冰冷等低灌注表现应立即就医。长期管理需戒烟限酒，控制高血压与糖尿病等基础疾病。