近视眼久了可能会引起斜视，但并非必然发生。近视与斜视的关联主要取决于眼球肌肉协调性和用眼习惯等因素。
近视患者长期未矫正视力或佩戴不合适的眼镜，可能导致视物时过度调节眼外肌，尤其是内直肌持续紧张。这种肌肉张力失衡可能逐渐引发间歇性内斜视，表现为看近物时眼球向内偏斜。儿童近视患者因视觉发育未成熟，更易因调节过度诱发调节性内斜视。
高度近视患者眼球轴长过度增长，可能造成眼外肌解剖位置改变，导致肌肉牵引力失衡。这类机械性因素可能引发固定性外斜视，表现为眼球向外偏斜且无法通过调节恢复。部分患者会伴随复视或代偿性头位偏斜等症状。
建议近视患者定期进行验光检查并及时更换合适度数的眼镜，避免长时间近距离用眼。儿童应每3-6个月检查眼位和视力发育情况，成人高度近视者需关注双眼视功能。出现视物重影、眼位异常或频繁视疲劳时，应及时到眼科进行同视机检查、角膜映光法等专业评估，必要时通过棱镜矫正或手术干预改善斜视。