心脏肥大积水通常由心肌肥厚合并心力衰竭引起，主要与高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、心肌炎及扩张型心肌病等因素有关。
1、高血压性心脏病
长期未控制的高血压会导致左心室代偿性肥厚，心肌细胞体积增大但供血不足，逐渐引发舒张功能障碍。伴随劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，需使用苯磺酸氨氯地平片控制血压，联合呋塞米片减轻心脏负荷。
2、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉狭窄造成心肌长期缺血缺氧，心肌纤维化后出现代偿性肥大，最终导致泵血功能下降。典型表现为活动后胸痛和下肢水肿，可服用阿托伐他汀钙片调节血脂，配合单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。
3、心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等病变会增加心脏做功负荷，引起心房或心室扩张性肥大。常见症状包括端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，需通过酒石酸美托洛尔片控制心率，严重者需行瓣膜置换手术。
4、心肌炎
病毒或细菌感染引发心肌炎症反应，心肌细胞水肿坏死后期出现纤维化增生。患者多有发热史和心悸乏力，急性期需静注人免疫球蛋白，辅以辅酶Q10胶囊营养心肌。
5、扩张型心肌病
原发性心肌病变导致心室腔扩大、室壁变薄，收缩功能显著降低。表现为持续性水肿和肝淤血，需长期服用盐酸贝那普利片延缓心室重构，必要时植入心脏再同步化起搏器。
心脏肥大积水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品及加工肉类。保持每日体重监测，3天内体重增加超过2公斤需及时就医。进行6分钟步行测试评估运动耐量，以不诱发气促为度选择太极拳等低强度运动。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间呼吸困难，定期复查超声心动图监测心功能变化。出现新发心律失常或意识模糊需立即呼叫急救。