剖腹产三次后又怀孕通常不建议药物流产。多次剖宫产可能导致子宫瘢痕处肌层薄弱，药物流产存在子宫破裂风险，需由医生评估后选择人工流产或继续妊娠。
剖腹产术后子宫会形成瘢痕组织，三次剖宫产后子宫瘢痕处肌层可能明显变薄。药物流产通过米非司酮片和米索前列醇片诱发宫缩，可能增加瘢痕子宫破裂概率。子宫破裂可能导致大出血、休克等严重并发症，需紧急手术干预。多次剖宫产史孕妇药物流产成功率可能低于普通人群，存在不全流产风险，需二次清宫。药物流产前需完善超声检查明确孕囊位置，排除瘢痕妊娠等禁忌情况。
极少数情况下，若超声确认孕囊远离瘢痕部位且子宫肌层厚度达标，经多学科会诊后可能谨慎尝试药物流产。但需在具备急诊手术条件的医疗机构进行，全程密切监测生命体征及腹痛情况。出现剧烈腹痛、阴道流血增多需立即终止药流流程。
建议及时前往产科门诊评估子宫瘢痕状态，通过超声测量瘢痕处肌层厚度。流产后应注意休息，避免重体力劳动，观察阴道出血情况。保持会阴清洁，两周内禁止盆浴及性生活。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，预防贫血。若选择继续妊娠，需加强产检频次，重点关注胎盘位置及子宫下段肌层连续性。