静息心率持续超过100次/分钟可能提示心衰风险，但确诊需结合临床症状及医学检查。心衰的心率表现受病因、病程及个体差异影响，并非单一数值可判定。
心衰患者的心率变化通常反映心脏代偿机制。早期心衰可能出现窦性心动过速，静息心率多维持在90-110次/分钟，这是心脏通过提高搏动次数来弥补每搏输出量下降的表现。随着病情进展，部分患者会发展为房颤等心律失常，此时心率可能不规则地增至120-160次/分钟。但需注意，约15%的射血分数保留型心衰患者反而表现为相对缓脉，心率可低于60次/分钟。
心率评估需结合其他指标才有诊断价值。纽约心脏病学会心功能分级显示，II级患者日常活动时心率增幅常超过20次/分钟，IV级患者静息状态即可出现持续性心动过速。动态心电图监测发现，心衰患者24小时平均心率超过75次/分钟时，心血管事件风险显著增加。但某些特殊类型如终末期右心衰竭，可能因窦房结缺血出现心率下降，此时低心率反而提示预后不良。
日常监测心率应选择晨起静息状态，使用指脉氧仪或心电图设备测量更准确。发现心率持续异常需及时进行NT-proBNP检测、心脏超声等专业评估。保持低钠饮食、限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免剧烈情绪波动，这些措施有助于减轻心脏负荷。肥胖患者需控制体重指数在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，但运动时心率不宜超过220-年龄×0.6。戒烟限酒对改善心脏功能尤为重要，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。